「歯周病があると矯正はできない」と思われがちですが、炎症を抑えてから弱い力で慎重に動かすことで、歯周病でも矯正できるケースがあります。歯周治療と矯正を併せて診られる東京・丸の内の当院の考え方をご説明します。※適応可否は歯周状態により、精密診断で個別に判断します。状態によっては見送る場合もあります。
まず歯周基本治療を先行する(炎症を抑えてから)
炎症がある状態で歯を動かすのは危険です。土台を整えてからが原則です。
- 歯石除去・歯周基本治療で炎症をコントロールしてから矯正を検討します
- 炎症が残ったまま動かすと歯周病が進むおそれがあるため、順序を守ります
- 歯周と矯正を併せて計画できるのが総合的に診る当院の強みです(→ 複合治療のページ参照)
弱い矯正力・歯周にやさしい力のかけ方
歯周組織が弱っている歯には、弱い持続的な力でゆっくり動かす配慮が重要です。
- 強い力は歯周組織の負担になるため、弱い力で少しずつ動かします
- マウスピース矯正(インビザライン)は力の調整がしやすく、歯周への配慮と相性が良い場合があります
- 力のかけ方・ペースは歯周状態を見ながら診断で判断します(一律ではありません)
歯の動揺・グラつきへの配慮
歯がグラつく場合は、動揺の程度を評価したうえで慎重に進めます。
- 動揺が強い歯は、まず歯周の安定を優先し、無理に動かしません
- 骨のレベル・付着の状態をiTero+CTなどで評価し、計画に反映します(→ 診断・技術のページ参照)
- 状態によっては矯正を見送る・先送りする判断も正直にお伝えします
歯周と矯正の連携・治療後の管理
矯正後も歯周の管理を続けることで、良い状態を保ちやすくなります。
- 治療中・治療後も定期的な歯周メンテナンスを続けます(→ 保定・アフターケアのページ参照)
- 歯並びが整うと清掃性が上がり、歯周管理がしやすくなる面もあります
- 併存する口腔内の条件は別途評価します(→ 併存条件・口腔内適応のページ参照)
- 矯正に伴う歯肉退縮(歯茎が下がる)のリスクと対策は、マウスピース矯正で歯茎が下がる？歯肉退縮のリスクと対策で詳しく解説しています
歯肉退縮・ブラックトライアングルへの備え
歯周病で歯ぐきや歯を支える骨が下がっている場合、歯を動かすと歯と歯の間の歯ぐきが失われて三角形のすき間(ブラックトライアングル)が目立ちやすくなることがあります。あらかじめリスクを説明し、必要に応じて対策を検討します。
- もともと歯周病で骨の支えが少ない部位は、すき間が出やすい傾向があるため、動かし方を計画段階から配慮します
- ブラックトライアングルが生じた場合の対応(IPR(歯の間をわずかに整える)やヒアルロン酸など)にも当院は取り組んでいます。適応や見え方の変化には個人差があり、診断で個別に判断します(→ ブラックトライアングル治療ページ／インビザラインとブラックトライアングルの記事参照)
- 歯ぐきが下がる歯肉退縮そのものへの配慮は、上記の歯肉退縮のリスクと対策とあわせてご確認ください
矯正中の歯周ケア・毎日のセルフケア
歯周病がある方の矯正では、治療中の清掃(セルフケア)が特に大切です。取り外せるマウスピース矯正(インビザライン)は、装置を外していつもどおり歯みがきしやすい点が歯周管理と相性の良い面です。
- 食後は歯みがきをしてからマウスピースを装着し、汚れを挟み込まないようにします
- マウスピース(アライナー)自体の洗浄・お手入れは、アライナーのお手入れガイドにまとめています
- 歯間ブラシ・フロスの使い方や清掃のポイントは、歯周状態に合わせて担当が個別にお伝えします(一律ではありません)
よくある質問(FAQ)
Q. 歯周病があっても矯正できますか?
A. まず歯周基本治療で炎症を抑え、弱い力で慎重に動かすことで矯正できるケースがあります。可否は精密診断で判断します。
Q. 歯がグラグラしていても大丈夫ですか?
A. 動揺の程度を評価し、まず歯周の安定を優先します。状態によっては矯正を見送る・先送りする判断もあります。
Q. 矯正で歯周病は悪化しませんか?
A. 炎症を抑えてから弱い力で動かし、定期的な歯周管理を続けることで配慮します。ただし個別の見通しは診断で判断します。
Q. 歯周治療と矯正は別々の歯科に通う必要がありますか?
A. 当院は歯周治療と矯正を併せて診るため、同じ院内で連携して進められます。歯周と矯正・審美などを組み合わせて診る考え方は複合治療のページもご覧ください。
Q. 歯周病があると矯正の期間は長くなりますか?
A. 歯周状態や動かし方によって進め方が変わるため、期間は個別に異なります。一般的な治療期間の考え方は治療期間のページを、費用は費用のページをご確認ください(具体的な見通しは診断でご説明します)。
Q. 矯正が終わった後、後戻りしないか心配です。
A. 矯正後は保定装置(リテーナー)と定期的な歯周メンテナンスで、整えた歯並びと歯周の状態を保ちやすくします。詳しくは保定・アフターケアのページをご覧ください。
歯周病がある方も、まずは歯周状態の評価から
丸の内デンタルオフィス(東京都千代田区丸の内1-8-1 丸の内トラストタワー2階/東京駅すぐ)は、歯周治療と矯正を併せて診て、炎症を抑えてから弱い力で慎重に矯正を検討します。歯周病が気になる方も、まずは歯周状態の評価からご相談ください。TEL 03-5220-5501
マウスピース矯正（インビザライン）治療の詳しい流れや適応症例は、東京駅・丸の内のインビザライン治療ページでご確認いただけます。
歯周病をお持ちの方の矯正のご相談も承っています。当院はJR東京駅八重洲北口から徒歩約1分、東京メトロ大手町駅から徒歩約2分の丸の内トラストタワーN館です。各路線からのアクセス・地図はアクセスページをご覧ください。
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